第一章 家庭舒适护理

一、什么是舒适护理

舒适，是人的一种主观感受，给人以安乐舒服的感觉。在社会经济发展如此迅速的当下，人们追求的不只是没有疾病的困扰，更多的还追求在生理、心理、社会、心灵的整体舒适。随着医疗卫生事业和护理学科的发展，护理工作也不再是简单的技术操作，它更强调在护理过程中实施以患者为中心的整体护理。舒适护理（comfort care）是一种整体性的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，使人在生理、心理、心灵达到最愉快的状态，或缩短不愉快的过程，或降低其不愉快的程度而使患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进其早日康复。

舒适护理主要包括以下4个方面：

（1）生理舒适：指内因和外因（疾病和环境因素）引发的身体直接感受，包括环境中的温度、相对湿度、光线、音响等所带来的舒适。

（2）心理舒适：指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等。

（3）社会舒适：包括人际、家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适。

（4）灵性舒适：指宗教信仰方面带来的舒适感。对患者的生活习俗和宗教信仰，只要不是国家明令禁止的，我们均予以尊重，并尽可能提供帮助。

二、舒适护理的发展

19世纪中叶，英国的护士南丁格尔首创了科学的护理事业，标志着现代护理学的形成。早期的护理主要是执行医嘱并完成治疗性护理工作，忽视患者的整体性。随着公众健康意识及人文意识的提高，传统意义上的护理工作已经不能满足患者的需求，人们在接受治疗性护理过程中还期望能够获得舒适的体验。因此，舒适护理应运而生。

早在南丁格尔时期，她在护理实践中就十分强调环境的舒适对患者康复的影响，她主张病房必须空气新鲜，清洁安静，这可视为舒适护理理念的早期萌芽。在这之后的很久一段时间内，舒适护理都没有实质性的发展。直到1995年Kolcabc将舒适护理从实践上升到理论，提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果。1998年，我国台湾学者萧丰富提出“萧氏双C护理模式（萧氏舒适护理模式）”，强调护理人员应以患者的舒适为考虑重点，使护理实践和研究更注重患者的舒适感受。

伴随着舒适护理理论和模式的产生，护理界开始有目的、有意识地追求舒适护理的临床实践和科学研究，且应用范围日趋广泛，取得了可观的效果。

有研究显示对急性心肌梗死患者在绝对卧床期间实施舒适护理，使心肌梗死患者的病死率和致残率都有所下降，并且缩短了患者的住院时间，同时减轻了患者的经济负担；对重症加强护理病房（CCU）入住患者实施舒适护理，结果患者的抑郁发生率下降64.0%，焦虑发生率下降59.2%，恐惧感发生率下降44.0%；对临终患者实施舒适护理，使临终患者生命得到尊重，疼痛不适症状得到有效缓解，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，家属随访满意率达98%。

环境舒适给患者带来了良好的感官享受；卧位舒适减少皮肤完整性受损及坠积性肺炎的发生；输液的舒适管理减轻了穿刺部位疼痛及穿刺次数，保护了血管，利于卧位舒适，并保持良好的睡眠，为肢体功能康复提供了有利条件；肢体功能位的摆放则将关节挛缩、肌肉萎缩发生率降至最低限；排泄的舒适管理，有效地防止便秘、压疮及尿路感染的发生。

舒适护理的实施在患者更多受益的同时促进护理服务质量的提高，拓展护理学科领域，实现护理人员的自我价值。此外，舒适护理不仅提高了患者的满意度，还激发患者的主观能动性，对预防疾病并发症的发生有积极意义，从而提高护理质量及患者的满意度，护士也能从患者的赞扬声中体现自身的工作价值，提高护理人员的职业自豪感。

舒适护理在医院内的实施已经越来越趋向成熟，以上各研究的结果都表明通过实施舒适护理使患者住院期间在身心上都得到很好的照护，促进了患者的康复。

三、家庭舒适护理

2006年，Pastor DK提出家庭护理的概念，指出家庭护理发生在家庭里，主要是为了改善服务对象的健康状况，并指导服务对象更好地掌握社区卫生资源，提高自我护理能力。家庭护理模式是一种新的医疗护理形式，使服务对象在足不出户的情况下就可以享受到医疗保健。一方面减轻了医院的患者负荷，另一方面为无须住院的患者提供了最为方便的治疗及护理。家庭护理的服务对象包括社区健康人群、亚健康人群和患病者，涵盖了所有人的生命和生命的全过程。患慢性疾病患者和处于疾病康复期的患者是家庭护理的重点服务对象。

患者在住院期间可以接受医生的治疗和护士的照顾，使病情得以恢复。病情稳定后出院的患者并不意味着已经恢复健康，仍然需要他人的照顾。医院是治疗疾病的场所，家庭才是恢复及保持健康最重要的地方。但是，患者及家属在出院后由于缺乏相关的专业知识，在护理患者时往往会出现这样那样的问题，这就可能导致患者的恢复时间延长，甚至导致疾病复发，不仅增加了患者本身的痛苦，对家属也造成沉重的负担。因此，如何使患者在家中也能得到良好的护理，是我们急需解决的问题。

家庭舒适护理，是舒适护理的延伸，是舒适护理在家庭中的应用。由家属或社区护士在家中通过一系列护理措施使患者的生理、心理、社会及心灵上达到愉快状态，患者身心处于最佳状态，以利患者更快、更好地恢复及保持健康。在家中舒适护理主要实施者是家中所有成员、社区护士等。家庭舒适护理的提出不仅为患者的健康提供保证，而且可以增加家庭成员之间的感情，维系社会支持。

本书主要为疾病恢复期的患者提供一系列舒适护理指南。