四、轮椅助行

轮椅助行主要是为下肢无力、行动不便但能坐立的老年人提供的体位移动服务。目的是安全转移老年人，增加老人活动范围，满足老人社交和户外活动需要。此项服务主要适用于：①长期卧床老人需要离床活动；②下肢瘫痪、残疾老人外出。

1．服务要求

（1）轮椅设专人管理，定点放置。制定相应的轮椅定期检查及租赁、使用登记制度。保证轮椅的扶手、脚踏板、安全带、轮胎、刹车等各部件功能良好，使用前再次检查，确保安全。

（2）根据老人体重、肢体功能情况选择合适的轮椅：头颈部控制不佳者选择高背轮椅或附加颈部支架；上肢功能良好者选择手动式轮椅，需要依赖他人的老人选择他人推动型；上肢功能较好、方便学习和工作者选择短扶手轮椅，需要上肢有较好依托者选择长扶手轮椅；体重80千克以上者选择特制轮椅。

（3）上下轮椅先拉紧刹车固定轮椅，收起脚踏板。协助老人坐上轮椅并靠后坐稳，系好安全带，让老人脚踏在脚踏板上，松刹车后稳步推行。

（4）长时间坐轮椅者，垫气垫或水垫，每隔1小时，用双手支撑身体，使臀部离开片刻，防压疮。

（5）推轮椅上台阶时先上前轮，再上后轮；下台阶时倒退下行，先下后轮，再下前轮。在运送途中遇到较大的坡度时（一般坡度大于15°），应采用倒车下坡的技术，缓慢倒退下行，保证安全。

（6）上下台阶及上下坡推行注意安全，如老人较重，道路坡度较大，应请人帮助，合力推动轮椅。推轮椅过程中速度缓慢，保持平稳，不可碰撞墙及门框，避免震动老人而引起不适。在运送过程中注意观察老人的情况。注意保暖，防止受凉。

（7）协助老人进行康复锻炼，尽可能地恢复功能。

（8）协助老人床椅转移、起床站立等过程中速度宜慢，预防直立性低血压。

2．服务步骤

（1）查看服务协议，明确服务内容和要求，了解老人情况，按约定时间提供服务。

（2）与老人及家属沟通，准备并检查轮椅，必要时备毛毯。

（3）推轮椅至床旁，使轮椅与床呈40°左右或椅背和床尾平齐，拉起车闸，固定轮椅。

（4）协助老人穿衣，使其卧于床边，屈膝。照护者一手置老人颈肩处，一手置其远侧膝外侧，扶老人坐于床边，协助穿鞋。

（5）让老人双手搭在照护者的肩上，照护者的两手合抱老人腰部，双脚和双膝抵住老人双脚、双膝的外侧（或一脚伸入老人双膝之间），协助老人站立、旋转身体，移坐于轮椅上。

（6）转至老人身后，两手从老人腋下伸入抱起老人，老人双手扶扶手，协力调整坐姿，翻下踏脚板，系好安全带，根据需要盖上毛毯。

（7）松刹车，推轮椅。上台阶：轮椅正对台阶，踩下后倾杆，轮椅后倾、前推；下台阶：调转轮椅，腿部贴扶椅背稳步倒退下行；上斜坡：老人靠后坐稳，推轮椅前行；下斜坡：调转轮椅倒退下行，随时观察身后情况。

（8）每隔1小时，用双手支撑身体，使臀部离开片刻，防受压过久。

3．服务流程