序

如何应对快速到来的人口老龄化，是摆在全社会面前的重大现实问题。国家“十三五”规划提出“完善和加快发展以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合的养老服务业，达到每千名老年人拥有养老床位数35到40张，日间照料服务设施要覆盖所有的城市社区和50%以上的农村”。应对人口老龄化，居家养老服务是主体。近年来，在国家一系列养老服务发展政策的支持下，社区日间照料中心从硬件到服务队伍建设都得到了快速发展。

但总体来看，我国养老服务管理还比较粗放，养老服务业市场还处于初级阶段，老年人服务购买力不高，服务队伍专业化层次较低，服务收益低，提供服务的主体短期难有较高的预期收益率，服务机构重资产问题及一线服务人员从业意愿低、照护队伍缺乏等问题难以很好解决。居家养老服务提供的服务性质不清晰，缺乏明确的服务界限和较好的与家政服务、医疗服务、社会工作、志愿服务、互助服务等行业的协作机制，更重要的是缺乏居家养老服务质量监管体系。

作为一个服务行业，必须有较好的行业规范，有相对统一的服务目录，包括服务名称、内容、要求、注意事项、服务流程和质量标准等，有行业监管组织、不断完善的质量监管标准和有序的监管方式。养老服务行业亟待建立其行业规范和行业监管体系。

为推进养老服务行业规范建设，在各级民政部门的支持下，杭州师范大学钱江学院护理分院陈雪萍院长带领她的团队，在过去近十年的时间里，结合实践、教学和研究工作，以老年人照护为主线不断探索，2011年出版的《养老机构老年人护理服务规范和评价标准》对养老机构的照护工作进行了较好的梳理，对机构管理、护理人员管理、老年人照护管理、安全管理及各项制度、岗位职责、服务要求进行了规范性的叙述，同时制定了养老护理分级标准和服务规范、护理质量评价标准等。随后，结合养老护理国家职业标准，其所著的《养老护理操作规程》（2013年出版）对54项养老护理操作按操作目的、方法、注意事项进行规范叙述，并配以流程图和操作示意图。两册书在实践中被广泛应用，其中养老护理分级标准和服务规范被宁波地方标准采纳，在养老机构护理实践中起到了较好的引导作用。

近年来，中国人口福利基金会参与建设的“国家人口与健康科学数据共享平台/人口与生殖健康科学数据中心”关注并支持了一些地方健康促进、养老服务的探索性实践，其中包括杭州师范大学钱江学院护理分院联合浙江省老年学学会老年护理专业委员会、杭州珍琦卫生用品有限公司，在杭州市拱墅区和睦街道华丰社区开展的老年自护与互助能力建设。该项目通过社区老年人整群抽样调查，走访各地日间照料中心，分析居家养老服务需求，综合国内外经验，结合社区养老服务现状和对未来发展的把握，梳理居家养老服务内容，尝试制订服务目录和每一项服务内容的范围、要求、服务步骤和流程，以期初步建立居家养老服务规范，在试点过程中取得了良好效果。

《居家养老服务规范》分日常工作、清洁服务、修饰服务、移动服务、家政服务、老年食堂服务、意外事件预防与应急处理服务、健康与治疗护理服务、协助参与社区活动服务、陪伴服务、心理健康服务、培训服务、临终关怀服务、消毒隔离服务、服务管理、涉法服务等十六个部分共130项服务项目，每一项服务按服务定义、服务要求、服务步骤和服务流程进行规范叙述，并配以流程图，简单易懂，实践性、操作性强，有利于在养老服务实际工作中实施。此外，还有“噎食急救与预防、误吸预防、跌倒应急处理、骨质疏松预防、直立性低血压预防”科普组图，可以简洁地传播相关知识与技能。

服务规范是服务品质的保障，也是实现信息化管理的基础。《居家养老服务规范》的出版将有益于启发思维，促进养老服务质量管理、风险管理，推动行业规范、行风监督和行业自律体系建设。此书出版是从无到有的探索过程，相信作者团队和广大养老服务工作者能够结合实际工作，不断完善，为未来精细化管理、信息化管理奠定坚实基础，提升我国居家养老服务整体水平。

中国人口福利基金会副秘书长