谈医论症话健康(第三辑)
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16 糖尿病患者可以随意食用“无糖食品”吗

隋春华 内分泌科

我们都知道糖尿病患者要慎食糖类食品,那么糖尿病患者就可以随意食用“无糖食品”吗?

首先,目前市场上销售的大多数“无糖食品”只是在食品中可能没有直接添加口感很甜的葡萄糖、蔗糖等单糖或双糖,如果“无糖食品”是饼干、糕点类,制作这些食品的主要原料米、麦等含有大量碳水化合物,碳水化合物本身就是糖类中的多糖,多糖进入人体消化道经过一系列消化酶的作用,最后以葡萄糖的形式吸收到血液里,就成了血糖。

其次,在糖尿病医学营养治疗中,建议控制糖的摄入,但有时为改善食物的口感,可适当添加甜味剂,“无糖食品”中常常添加了甜味剂。

葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、淀粉糖、乳糖等属于糖类物质,通常视为食品原料,一般不作为食品添加剂。非糖类的甜味剂按来源可分为天然甜味剂和人工合成甜味剂。天然甜味剂主要有甜菊糖苷、木糖醇、甘草酸等。甜菊糖苷从菊科植物中提取,甜度是蔗糖的150~300倍,热值仅为蔗糖的1/300,甜味纯正,曾有致癌争议。木糖醇主要从玉米芯、甘蔗渣等植物原料中提取,甜度是蔗糖的1.2倍,在体内代谢不受胰岛素调节而不引起血糖升高,口味清凉,过量食用可能出现腹泻等不良反应。甘草酸是从豆科植物甘草中提取,甜度为蔗糖的200倍,虽然天然甘草根含5%蔗糖、2.5%葡萄糖,但只需摄入极少量即可满足口感,基本不会升高血糖,其甜味不同于蔗糖,服用时间过长可能引起血压升高、血钾降低。人工合成甜味剂主要有糖精钠、阿斯巴甜等。糖精钠从石油中提炼,甜度是蔗糖的300~500倍,价格便宜,由于它食后有苦味及致癌争议,渐被其他甜味剂替代。虽然1g阿斯巴甜有4kcal热量,但其甜度为蔗糖的200倍,少量食用其热量可以忽略,不适用于苯丙酮酸尿患者,也曾有致癌、偏头痛等不良反应的争议。

综上所述,建议糖尿病患者在食用“无糖食品”前仔细查看食品包装袋上的成分说明。糖类物质一般都会对血糖产生一定影响,糖尿病患者要掌握好进食的量。甜味剂在基本不升高血糖的前提下能满足糖尿病患者对甜味的需求,但也要考虑它潜在的不良反应,建议适当食用。