【真题详解】
一、最佳选择题
1．具有抑制5－羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是（ ）。[2016年]
A．马普替林
B．阿米替林
C．西酞普兰
D．文拉法辛
E．吗氯贝胺
【答案】D
【解析】5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）的代表药物为文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛缓释剂疗效显著，长期治疗药效稳定、耐受性好。
2．可抑制γ－氨基丁酸（GABA）降解或促进其合成的抗癫痫药是（ ）。[2016年]
A．卡马西平
B．苯妥英钠
C．地西泮
D．苯巴比妥
E．丙戊酸钠
【答案】E
3．长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是（ ）。[2016年]
A．苯巴比妥
B．地西泮
C．唑吡坦
D．佐匹克隆
E．阿普唑仑
【答案】A
【解析】本组题考查要点是“镇静催眠药的作用特点”。肝药酶诱导剂是指有些药物长期使用后能加速肝药酶的合成并增强其活性，这类药物就称为肝药酶诱导剂。苯巴比妥为肝药酶诱导剂，长期使用除自身代谢加快外还会加速其他某些药物代谢。
4．老年人对苯二氮
类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上被称为（ ）。[2015年]
A．震颤麻痹综合征
B．老年期痴呆
C．“宿醉”现象
D．戒断综合征
E．锥体外系反应
【答案】C
【解析】苯二氮
类药是苯二氮受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，不良反应包括：嗜睡、精神依赖、步履蹒跚、共济失调等，老年人对苯二氮类药物较敏感，服用苯二氮类药物后可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。
5．下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是（ ）。[2015年]
A．吡拉西坦片
B．胞磷胆碱
C．利斯的明
D．多奈哌齐
E．石杉碱甲
【答案】A
【解析】脑功能改善及抗记忆障碍药可分为：酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类。①酰胺类中枢兴奋药代表药包括吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。②乙酰胆碱酯酶抑制剂代表药物包括多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。③其他类包括银杏叶提取物、胞磷胆碱、艾地苯醌等。
6．李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是（ ）。[2015年]
A．二甲双胍
B．辛伐他汀
C．米氮平
D．阿司匹林
E．硝酸甘油
【答案】C
【解析】米氮平是去甲肾上腺素能及特异性5－HT能抗抑郁药，服用米氮平的常见不良反应包括体重增加、困倦；严重不良反应有急性骨髓功能抑制。
二、配伍选择题
[1－3]
A．卡马西平
B．苯妥英钠
C．丙戊酸钠
D．苯巴比妥
E．氯硝西泮
1．主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮
类抗癫痫药的是（ ）。[2016年]
【答案】A
2．减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是（ ）。[2016年]
【答案】B
【解析】考察抗癫痫药的作用机制。
3．可激动γ－氨基丁酸（GABA）受体和钠通道，属于苯二氮
类抗癫痫药的是（ ）。[2016年]
【答案】E
[4－5]
A．阿普唑仑
B．异戊巴比妥
C．地西泮
D．佐匹克隆
E．苯巴比妥
4．脂溶性较高，起效快，属于巴比妥类的镇静催眠药是（ ）。[2016年]
【答案】B
【解析】药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥。
5．没有镇静和“宿醉”现象，不属于巴比妥类和苯二氮类的镇静催眠药是（ ）。[2016年]
【答案】D
【解析】镇静催眠药主要包括巴比妥类如异戊巴比妥、苯巴比妥等，苯二氮
类如地西泮、氟西汀、劳拉西泮、阿普唑仑等以及其他类如唑吡坦、佐匹克隆。C项，佐匹克隆不会导致镇静和“宿醉”的副作用。
[6－7]
A．胆绞痛
B．低血压
C．便秘
D．躁狂
E．多汗
6．阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是（ ）。[2015年]
【答案】C
【解析】阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅会加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留的危险。
7．阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，导致的不良反应是（ ）。[2015年]
【答案】B
【解析】阿片类镇痛药与硫酸镁合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。
[8－10]
A．阿米替林
B．氟西汀
C．吗氯贝胺
D．文拉法辛
E．米氮平
8．属于选择性5－羟色胺再摄取抑制剂的是（ ）。[2015年]
【答案】B
【解析】常用的选择性5－羟色胺再摄取抑制剂包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。
9．属于A型单胺氧化酶抑制剂的是（ ）。[2015年]
【答案】C
【解析】A型单胺氧化酶抑制剂通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5－HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5－HT及多巴胺能神经功能，从而发挥抗抑郁作用。代表药物为吗氯贝胺。
10．属于5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是（ ）。[2015年]
【答案】D
【解析】5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂主要通过抑制5－HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取，增强中枢5－HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药为文拉法辛、度洛西汀。