（二）“心欲软”之本意

有博友问笔者：“《脏气法时论》篇中的‘心欲软，急食咸以软之。以咸补之，甘泻之’，‘心欲软’是什么意思？属于何种症状？有认为是有血瘀，所以需要用咸味去软化。有认为是心火亢盛，而咸是能致高血压的，盐者伤血，故似不妥。再者，现在中医治心火亢盛多用苦寒，而无用咸一说。为此，特请指教。”

1.心藏象在五脏之中的位置

《黄帝内经》中既有“心者君主之官也，神明出焉”，而“故天地之动静，神明为之纲纪”，又有“心主身之血脉”。更值得参考的原文是：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。心主舌，其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。”这一段对“心”相关知识网络的描述非常精彩。

“心欲软”的“软”即柔，有软弱、柔和、不坚定、容易被感动或动摇等意。“心苦缓”的“缓”有宽松、放松、松弛、缓慢、和缓、迟缓、延迟等意。由于心乃火热之脏，人体既不能没有火热阳气但也不能火热阳气太过，“过犹不及”。因此，称“心欲软”说明“软”是心应该具有的本性特点，称“心苦缓”说明心又不能放松、松弛、迟缓、缓慢。

此正是古今“君主之官”难为的原因所在：虽说“治大国如烹小鲜”，但如若君主忙于后宫或不问正事（如君主或喜欢书法或喜欢丹术）或处事犹豫不决，国将不国也；如“君主之官”暴政无比，则国亦乱也。因此，作为君主之官的心，既要把握好主“神明”“主脉”的度，还要与主水的肾脏相交（彼此互相联系、友好往来之意）、相济（互相有益之意），此外还要与肺与肝与脾诸脏相协调为政。

2.理解五脏苦欲不应忽视五脏之气并非绝对孤立存在

从《内经》提出“五脏相通，移皆有次”后，后世陶弘景“脏气互乘，虚实杂错”、李梴“五脏病邪自相互入”、张景岳“五行互藏……五脏五气，无不相涉……治有五脏之分，然有可分者，有不可分者”等，乃至胆心同治、脏腑同治等。

由上可见，对于心脏苦欲的古今解读，以“水火相济”说最为中肯，但含有心阳与肾阴、心阴与肾阳之间相济两层含义，但未必一定落实到当今具体疾病。如若一定与高血压之“盐者伤血”联系起来则否，高血压毕竟还是肝气为病居多，即便如心悸、癫狂等心火亢盛，首当胆心并治，在应用苦寒泄热的同时，如能佐以咸味，疗效则更好。即便是高血压使用牡蛎、海蛤壳等咸药有时也是必要的，而第二批国医大师李士懋重用蜈蚣10～20条治疗高血压，尤为特例。至于蔡定芳先生将之与“咸走血”并论而将其原文的“意境”强加到血瘀上来甚至联系到水蛭、土鳖虫、穿山甲等咸味逐血散瘀，虽似乎着眼于“心主血脉”，但思维跨度太大。以今人所见病证机制来读，背离了秦汉时期先哲们所能思维的范围。