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第四节 抓持分离及其他辅助器械
一、无损伤抓持钳、弹簧钳
食管癌手术中需要钳夹胃和食管以利牵拉和显露。术中应当选用长头无损伤抓持钳进行钳夹和牵拉（图2-27）。
图2-27 各种无损伤抓钳
二、分离钳、剪刀和持针器
分离钳用作分离使用，特别在游离血管神经当中（图2-28和图2-29）。腔镜下剪刀应用于锐性分离，特别是游离喉返神经不能用能量器械，剪刀锐性分离是主要游离方法（图2-30）。腔镜下持针器可以夹持针线在腔镜下缝合（图2-31）。
图2-28 分离钳手柄，可外接单极电凝
图2-29 各种角度和长度的分离钳
图2-30 腔镜下剪刀
图2-31 腔镜下持针器
三、牵引器
牵引器可以辅助牵引肺叶、支气管和肝脏等，有利术野显露（图2-32）。
图2-32 各类牵引器
四、穿刺器
穿刺器（Trocar）分为一次性和可重复使用的两种。穿刺器是手术气胸进出体腔的通道，具有密封功能，还可以外接气腹机（图2-33和图2-34）。
图2-33 一次性无刃穿刺器
图2-34 可重复使用金属穿刺器
五、吸引器
吸引器备有控制阀门，控制吸力开闭和大小。吸引器头端应圆钝，可以减少组织损伤，还可以作为钝性分离、压迫止血和牵引显露的重要工具。因腔镜食管手术要求气胸或气腹，吸引器不能开放过大或使用时间过长（图2-35）。
图2-35 吸引和电凝套管
直径5mm，与冲洗吸引管手柄配合使用