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第八节 脊 柱
脊柱是人体的中轴骨骼,是身体的支柱,位于背部正中,上端接颅骨,下端达尾骨尖。人类脊柱由24块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块)、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成(图1-16)。这样众多的脊椎骨,由于周围有坚强的韧带相连接,能维持相当稳定,又因彼此之间有椎骨间关节相连,具有相当程度的活动,每个椎骨的活动范围虽然很少,但若全部一起活动,范围就增加很多。
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图1-16 脊柱及韧带连接
脊柱内部自上而下形成一条纵行的管道,内有脊髓(图1-17),其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板,因骨折或其他病变而侵入椎管时,即可引起脊髓压迫而发生截瘫。
脊柱具有负重、减震、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。脊柱的负荷为某段以上的体重、肌肉张力和外在负重的总和。不同部位的脊柱节段承担着不同的负荷。颈部脊柱,为了支持头颅的重量,需要有坚实的支持力;同时为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应,需要有较高的灵活性。腰部脊柱处于脊柱的最低位,负荷相当大,又是活动段与固定段的交界处,因而损伤机会多,成为腰背痛最常发生的部位。
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图1-17 脊髓