全国临床检验操作规程(第4版)
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第七章 尿液检验

第一节 尿液标本的采集与处理

一、尿液标本种类和收集

实验室应制定并实施正确收集和处理尿标本的指导手册,并使负责收集尿标本的人员方便获得这些资料或向患者告知收集说明。有关尿液标本种类和收集方法请参见卫生行业标准WS/T 348—2011《尿液标本的收集及处理指南》和CLSI指南GP-16 A3《Urinalysis》的要求。尿液标本收集注意事项如下:

1.标本留取时间 ( 1)收集常规尿液分析的尿标本:

应留取新鲜尿,以清晨第一次尿为宜,较浓缩,条件恒定,易检出异常,便于对比。

( 2)收集急诊患者尿液分析的尿标本:

可随时留取(随机尿)。

( 3)收集特殊检验尿液分析的尿标本

1)收集计时尿标本:应告知患者留尿起始和终止时间;留取前应将尿液排空,然后收集该时段内(含终止时间点)排出的所有尿液。
2)收集使用防腐剂的尿标本:应建议患者先将尿液收集于未加防腐剂的干净容器内,然后小心地将尿液倒入实验室提供的含防腐剂容器中。
3)收集多项检测尿标本:应针对不同检测项目分别留取尿标本(可分次留取,也可一次留取分装至不同容器中)。
4)收集特定时段内尿标本:尿液应保存于2~8℃条件下。
5)收集时段尿尿标本:如总尿量超过单个容器的容量时,须用两个容器,检测前必须充分混匀两个容器内的尿液,最常用的方法是在两个尿容器之间来回相互倾倒尿标本;第二个容器收集的尿量一般较少,故注意加入防腐剂的量相应减少。
6)收集卧床导尿患者的尿标本:将尿袋置于冰袋上;如患者可走动,应定期排空尿袋,将尿液存放在2~8℃条件下。

2.标本收集容器

应清洁、无渗漏、无颗粒;制备容器的材料与尿液成分不发生反应;容器和盖均无干扰物质附着,如清洁剂等;容器的容积一般应≥50ml,收集24小时尿标本的容器的容积应为3L左右;容器口为圆形,直径应≥4cm;容器底部应较宽,适于稳定放置;容器盖应安全、密闭性好而又易于开启;推荐使用一次性容器;收集微生物检查标本容器应干燥无菌。

3.标本容器标识

尿标本容器的标签材料应具有置于冰箱后仍能粘牢的特性;应在容器上粘贴标签,不可只粘贴于容器盖上;标签提供的信息应至少包含:①患者姓名;②唯一性标志;③收集尿液的日期和时间;④如尿标本加入防腐剂应注明名称,并加上防腐剂如溢出可对人体造成伤害的警示内容(还需口头告知患者)。

4.标本留取书面指导

至少应包括:①洗手清洁:患者留取标本前要洗手,并实施其他必要的清洁措施;②信息核实:交给患者的尿液收集容器应贴有标签,并要求核对患者姓名;③最少留尿量:留取所需检验项目的最小尿标本量(还需口头告知患者) ;④避免污染和干扰源:如避免污染经血、白带、精液、粪便;烟灰、糖纸等;避免光照影响尿胆原等化学物质分解或氧化;⑤容器加盖:防止尿液外溢;⑥记录标本留取时间。

二、尿液防腐与保存

通常,尿标本采集后应在2小时内完成检验,避免使用防腐剂;如尿标本不能及时完成检测,则宜置于2~8℃条件下保存,但不能超过6小时(微生物学检查标本在24小时内仍可进行培养)。根据检测项目特点,尿标本可采用相应的防腐剂防腐,而无需置冰箱保存。
选择适当的防腐剂。有多种防腐剂适用于该分析时,应选择危害性最小的防腐剂。常用尿液防腐方法见表1-7-1。
表1-7-1 常用尿液防腐方法

三、检验后尿液标本的处理

1.尿标本

应按生物危害物处理,遵照各级医院规定的医疗废弃物处理方法进行处理。

2.一次性使用尿杯

使用后置入医疗废弃物袋中,统一处理。

3.尿容器及试管等器材

使用后可先浸入消毒液(如0.5%过氧乙酸、5%甲酚皂液等)浸泡消毒12~24小时后再处理。