四 点评

克山病总体还应为排除性诊断，需充分鉴别诊断，尤其应与其他类型扩张型心肌病进行鉴别。发病机制与缺硒相关，但近年来发现与遗传易感性，病毒、真菌感染相关。早期诊断以及与扩张型心肌病鉴别相关生物标志物有所进展，但还未成熟。补硒治疗可以预防此病但在治疗方面的证据不足。现今急型及亚急型克山病少见，慢型克山病相对较多见，呈聚集性分布于热点区域，主要为经济欠发达地区。确诊后治疗与预后方面同其他扩张型心肌病。

主要参考文献

1．中华医学会心血管病学分会，中国心肌炎心肌病协作组．中国扩张型心肌病诊断和治疗指南[J]．临床心血管病杂志， 2018,34（5）: 421—434.

2. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope [J]. Eur Heart J, 2018, 39（21）:1883—1948.