第五节　埋线的常规要求及注意事项

一、注线针埋线的常规要求

1.做好准备　明确诊断，制订好埋线治疗方案，治疗前做好患者的解释工作，以求得患者密切配合，是提高埋线疗效的关键。

2.体位　摆放好合适治疗体位。一般是先埋背部穴位，再埋胸腹部、四肢部位。

3.无菌消毒　严格无菌操作，减少感染因素，严格避免交叉感染。

4.肠线准备　根据不同的病情、部位和个体差异，选用的肠线粗细长短不同，避免使用单一型号肠线。第一次埋线患者，先使用细点的肠线埋线，后期病情稳定时，再使用较粗肠线埋线治疗。对疼痛敏感患者也可打点麻醉药，无痛埋线可以减少疼痛感。

5.明确解剖位置　在血管、神经丰富的部位，要明确解剖位置，注线动作要缓慢，以防伤及神经、血管处。肠线埋入深浅度要合适，过浅易胀痛或感染，过深恐伤及神经、血管，埋入肌肉层较合适。

二、埋线操作技巧提示和注意事项

1.埋线操作技巧　除按以上步骤规范操作外，在操作技巧上有几点提示。

（1）技巧一：颈椎埋线最好使用较细肠线（2-0号或0号），或使用靓紫丝线和高分子PGLA线，患者不痛，埋线效果较好。埋线进针的肌肉层次是皮肤→皮下组织→斜方肌→头夹肌→头半棘肌。埋线深度不超过3cm，进针角度75°适宜，一般颈椎病埋线2～3次都有好疗效。

（2）技巧二：胸椎埋线使用0号、1号线较好，常规中临床常见病症大多使用中药液浸泡的胶原蛋白线埋线，可在椎体中间的2号穴向1、3号穴埋入，也可在穴位下0.5寸处向上埋入，深度不超过3cm，进针角度25°～35°，T1～6的埋线进针层次是皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→上后锯肌→竖脊肌。T7～12的埋线进针层次是皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌→竖脊肌。胸椎部位埋线太浅的疗效不好，但也不能埋线太深，当进针角度超过45°以上危险度增大，以平刺或透刺为主。

（3）技巧三：腰椎埋线最安全，从解剖位置看，因为是埋在椎体之间，埋线针穿过皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→竖脊肌。在临床中治疗腰椎间盘突出、坐骨神经痛可选1号线，角度为65°～75°，直刺深度为3～4.5cm，较胖患者也可达到6cm左右。

（4）技巧四：腹部埋线要捏起皮肉，因为腹部皮肤较软，脂肪较厚，进针层次是皮肤→皮下组织→深筋膜→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹直肌鞘后层→腹横筋膜→腹膜外组织→壁腹膜。进针深度为捏起皮肉的1/2或3/5较适宜，直刺或稍斜刺进针，深度一般为3～5cm，腹部埋线不能太浅，如果埋线浅可能进入了脂肪层，容易感染和脂肪液化。进针时患者感到胀感或有点痛感了，应该就到肌肉层了，经过多次实践才能有这种感受。

（5）技巧五：骶椎是治疗坐骨神经痛、生殖系统病症的关键部位，进针一般为斜透刺埋线，它的进针层次是皮肤→皮下组织→胸腰筋膜浅层→竖脊肌→第1～4骶后孔。进针角度为45°～55°，深度2.5～3.5cm。若骶椎埋线太浅，离神经根太远，则达不到预期疗效。

2.埋线操作细节　埋线进针操作方法：大家有的做过针灸，认为操作简单，无须多说了，但初学者要认真实践多次才能掌握好。前几年本书主编去外地讲课，看到不少医生埋线操作，有的进针很快，提针也很快，没有将线埋到应有的深度；也有埋线很快，埋线位置较浅，这些都达不到到达椎体神经根周围的目的，起不到埋线后好的疗效。应该是埋线时对准穴位快速进针（做腰椎颈椎埋线要缓慢进针，找到针感后再注线），随后旋转针柄90°，慢提快推针芯，棉签压住快速拔针，一气呵成。再就是根据埋线位置，掌握深浅度，埋线到离神经根最近位置疗效最好。

3.对初使用埋线疗法者的提示

（1）反复练习：不要小看埋线技术，通常看别人操作很轻松，埋线时很简单，自己操作起来要认真练习和进行多次埋线体验才能成功。

（2）多次体验：不要只从治疗1～2名患者身上看疗效，要从治疗多名患者的体验才能看到埋线效果，不能对一个患者仅埋线一次就评定埋线疗效，埋线几次后才能有好的效果。

（3）准备好埋线针具和肠线以及辅助埋线用具：2-0、0、1、2号线都准备好，不同病种使用不同的针和线，有利于疾病的治疗，准备好后再开始埋线治疗。

（4）掌握好正确的埋线操作规则：争取在多名患者埋线治疗中找到最佳操作感觉点，逐渐能达到得心应手的操作感觉，理解了病根秘穴配穴要点，按规则要求正规操作，手法熟练，埋线的成功率就大了。

（5）提前向患者解释说明：埋线前一定要向患者做好治疗前后的解释工作，以求得患者密切配合，这是十分重要的一点。

三、埋线的适应证

1.疼痛性疾病　包括神经性疼痛、慢性炎症性疼痛、内脏疼痛。

例如：头痛、偏头痛、三叉神经痛、关节性疼痛、坐骨神经痛、急慢性腰背肌肉劳损的疼痛。

2.功能性疾病　包括神经痛，内科、外科、妇科等各科慢性疾病。

例如：内科的支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、结肠炎等。外科的颈椎病、腰椎病、胆囊炎。妇科的月经不调、痛经等。皮肤科的黄褐班、痤疮、荨麻疹等。五官科的鼻窦炎等。精神性、内分泌性及内脏功能失调性疾病等，如胃肠神经症、神经衰弱、失眠、便秘等。

四、埋线的禁忌证

1.5岁以下儿童患者禁用埋线。

2.严重心脏病患者慎用埋线，必要埋线时也不宜强刺激。

3.过饥、过劳、精神紧张者不宜马上埋线，以免晕针。

4.妇女月经期慎用埋线；孕妇不宜在腰部埋线。

5.严重的糖尿病患者（空腹血糖超过10mmol/L以上）不要埋线。

6.关节腔内不要埋线，以免发生感染。

7.不宜在皮肤破损处埋线，以免感染。

8.有出血倾向的患者不要埋线。

五、埋线后的几点要求

1.埋线后48小时内不要沾水。

2.在一个针眼多次埋线，应偏离上次的位置。

3.埋线后3～5天不要喝酒、吃海鲜和刺激性食物（如辣椒），并禁止有性行为。

4.埋线后症状好转，应巩固治疗1～2次，以巩固疗效。

六、埋线的几种方式

1.单层埋线　一个针眼埋入一根肠线，用注线法（图2-7）。

2.多层埋线　一个针眼上下或上中下层埋入2根以上肠线（图2-7）。

3.扇形埋线　一个进针点向多个方向埋入2根以上肠线，呈扇形排列（图2-8）。

4.多线埋线　一个针眼埋入2～6根细肠线，用U线法。

5.透线埋线　一根长肠线连接两个穴位的埋线方法，一般用注线法。