第二节　视力检查法

一、概述

视力检查是最基本的视功能检查方法。视力主要反映黄斑区的功能，包括远视力和近视力。

二、远视力检查

1.受检者距视力表5m，遮盖一眼。检查者由上而下指点视标，受检者指出视标的缺口方向，逐行检查，视力低于1.0时，加针孔镜片检查。

2.如受检者在5m处最大的视标不能识别，嘱其逐步向视力表走近，直到识别视标为止。记录公式：视力=被检查者所在的距离（m）/5（m）×0.1。

3.如至视力表1m处，仍不能识别最大的视标，嘱受检者背光，检查者伸出不同数目的手指，距离从1m开始，逐渐移近到能辨认为止，记录该距离，如“指数/30cm”。

4.如指数在5cm处仍不能识别，则检查者在受检者眼前轻轻摆动手，如患者能看到，记录该距离，如“手动/20cm”。

5.如眼前手动不能识别，则先遮盖非测试眼至不透光，在暗室中用烛光或手电光在测试眼前方，时亮时灭，测试患者能否感觉光亮，记录“光感/距离”。然后检查光定位，嘱被检眼注视前方，光源在被检眼1m处，分别于上、中、下、颞侧上、中、下和鼻侧上、中、下九个方位检查。用“+”“-”记录光定位的准确与否。如测试感觉不到光亮，则记录“无光感”。

三、视力检查

将近视力表放在被检查者眼前30cm处，同远视力检查，找出被检查者在30cm处能正确辨认的最小字号。正常近视力为30cm处能看到1号字或1.0，记录为J1或1.0。如果被检者在30cm处不能辨认1号字或1.0，则嘱被检者手持视力表前后移动，找出能看到的最小字号，并记录下实际距离。例如被检者在50cm处能看到的最小字号为2，则其近视力记录为J2/50cm。

四、婴幼儿视力检查

在检查婴幼儿视力时，将手电光或色泽鲜亮的物体置于被检小儿的前方，观察在目标移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动，以判断其视功能。观察交替遮盖反应，如遮盖一眼时，患儿表现如常，遮盖另一只眼时表示拒绝，则表明拒绝遮盖一侧视力较对侧好。客观检查婴幼儿视功能还可利用“视动性眼球震颤”和“优选注视法”检查。

（郭　慧）