三、如何学习和应用《古今医案按》

1.全面浏览，重点把握。学习和应用《古今医案按》，首先要全面浏览全书有关医案的内容。《古今医案按》中所收载的医案，时间跨度很长，来源十分广泛，再加上俞氏的精心遴选，基本上包含了古今医案的精华。全面认真地浏览和学习该书内容，对我们从整体上把握古今医家的临床经验具有积极的意义。俞氏尝谓“多读医案能予医者治法之巧”，这是很有道理的。其次，《古今医案按》中所收载的医案众多，其中古代名医的医案又是需要着重把握的重点。诸如宋金元之朱丹溪、李东垣，明之汪石山、张石顽、张景岳、李士材，清之喻嘉言、周慎斋、叶天士的医案，均须反复研读，潜心体悟。

2.细读按语，撷取精华。《古今医案按》中的按语，是俞氏研究古今医案的心得之作，对提高临床诊疗水平和学术理论水平很有帮助，需要仔细研读，撷取其精华。俞氏的按语，大多辨析切当，议论中肯，见解精辟。诸如对缪仲淳“吐血三要诀”的批判，对权衡标本先后、轻重缓急的见解，对历代《伤寒论》注家的评介，对汗法的变通使用，对古人有关疟疾成说不可拘泥的议论，对“治病所凭在脉”的感悟等等，均属经验有得之谈、画龙点睛之笔，值得深入研究、仔细品味。

3.概括规律，择善而从。《古今医案按》既是历代名医临证经验的集成，又是余震学术思想的升华。要真正掌握《古今医案按》的精髓，指导临床，提高疗效，就必须结合当代的临床实际，总结规律，探其要旨。在这一方面，俞氏的治学经验给我们提供了很好的范例。俞氏曾在研究叶天士治疗湿病医案的基础上，总结出叶氏治湿十九法，凡十九条，近800字，使叶氏治湿的证治方药条理分明，昭然若揭，颇便掌握应用。当代学者通过对《古今医案按》的研习，相继总结出熏浴熨敷法、平中见奇法、奇症奇治法等中医自然疗法。有人对《古今医案按》中的汗法进行研究，概括出益气发汗法、温阳发汗法、养阴发汗法、涌吐发汗法、熏蒸发汗法、激怒发汗法等，丰富了中医治法的内容。

需要指出的是，由于历史的原因，《古今医案按》中还存在一些不合时宜的内容，特别是所附《却病求嗣六要》中，有宣扬轮回报应的文字。为了尽可能地保存原书的旧貌，这次校订整理过程中对其不尽符合现代要求的内容，一律未作改动，希望读者在学习和应用的过程中，择善而从，加以注意和鉴别。

苏　礼

2007年5月