中医临床必读丛书重刊:古今医案按
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丹溪治一妇,病不知人,稍苏即号叫数四而复昏。朱诊之,肝脉弦数且滑,曰:此怒火所为。盖得之怒而饮酒也。诘之,以不得于夫,每夜必引满自酌解其怀。朱治之以流痰降火之剂,而加香附以散肝分之郁,立愈。

戴元礼治方氏子妇,疟后多汗,呼媵人易衣不至,怒形于色,遂昏厥若死状,灌以苏合香丸而苏。自后闻人步之重,鸡犬之声,辄厥逆如初。元礼曰:脉虚甚,重取则散,是谓汗多亡阳。以参、耆日补之,其惊渐减,至浃旬而安。

汪石山治一人,年逾七十,忽病瞀昧。但其目系渐急,即合眼昏懵,如瞌睡者。头面有所触,皆不避,少顷而苏,问之,曰不知也。一日或发二三次,医作风治,病转剧。汪诊其脉结止,苏则如常,但浮虚耳。曰:此虚病也。盖病发而脉结者,血少气劣耳。苏则气血流通,心志皆得所养,故脉又如常也。遂以十全大补汤,去桂,加麦冬、陈皮而安。三子皆庠生,时欲应试而惧。汪曰:三年之内,可保无恙,越此非予之所知也。果验。

江篁南治一妇,忽如人将冷水泼之,则手足厥冷,不知人。少顷发热,则渐省。一日二三次。江诊六脉俱微,若有若无,欲绝非绝,此气虚极之证也。用人参三钱,陈皮一钱,枳壳二分。人参渐加,服至六两,而愈。

孙东宿治徐中宇之妇,汗出如雨,昏昏愦愦,两手无所着落,胸要人足踹之不少放,少放即昏愦益甚,气促不能以息,少近风则呕恶晕厥。与九龙镇心丹一丸,服下即稍定,少间则又发。始知胸喉中有物作梗而痛,汤水难入,即药仅能吞一口,多则弗能咽下。乃以苏合香丸与之,晕厥寻止,心痛始萌。昨日六脉俱伏,今早六部俱见。惟左寸短涩,知其痛为瘀血也。用延胡、桃仁、丹参、丹皮、青皮、当归、香附,其夜仍晕厥一次,由其痛极而然。再与前方加乌梅、桂枝、赤芍、贝母、人参而痛减大半,乃自云心虚有热,头眩,加山栀仁。居常多梦交之证,近更甚,以其心虚故也。人参、丹参、归、芍、枣仁、酒连、香附、贝母、石斛调理全安。

李士材治吴门周复庵,年近五旬,荒于酒色,忽然头痛发热,医以羌活汤散之,汗出不止,昏晕不苏。李灸关元十壮而醒。四君子加姜、桂,日服三剂。至三日少康,分晰家产,劳而且怒,复发厥。李用好参一两、熟附二钱、煨姜十片煎服,稍醒,但一转侧即厥,一日之间计厥七次,服参三两。至明日,以羊肉羹、糯米粥与之,尚厥二三次,至五日而厥定。李曰:今虽痊,但元气虚极,非三载调摄,不能康也。两月之间,服参四斤。三年之内,进剂六百帖,丸药七十余斤,方得步履如初。

喻嘉言治黄我兼令正,痰厥,频发不痊。有欲用涌剂及下法者,喻曰:惊痰堵塞窍隧,昏迷不过片晌耳。设以涌药投之,痰才一动,人即晕去,探之指不能入,咽之气不能下,药势与病势相扼,转致连日不苏,将若之何?丹溪云:惧吐者,宜消息下之,是或一道也。但窍隧之痰,岂能搜导下行,徒伤脾气,痰愈窒塞,此法亦不可用。今三部脉象虚软无力,邪盛正衰,不易开散。用药贵有节次矩矱。盖惊痰之来,始于肝胆,冬月木气归根,不敢攻治,但当理脾清肺。使脾能健运,肺能肃降,痰乃下行耳。今四末肿麻,气壅已甚,须药饵与饮食相参。白饭、香蔬、苦茗,便为佳珍。不但厚味当禁,即粥亦不宜食,以粥饮之结为痰饮易易耳。不但杂食当禁,即饮食亦宜少减。以脾气不用以消谷,转用之消痰,较药力更捷耳。其辛辣酒脯及煎煿、日曝之物,俱能伤肺,并不宜食。依此调理,至春月木旺,才用四君子汤加龙胆草、芦荟、代赭石、黄连、青黛等药为丸服之。痰迷之症,果获全瘳,后遂不发。

震按:《内经》、仲景所谓厥者,手足逆冷者,故有寒厥、热厥之辨。今人所谓厥者,乃晕厥耳。亦兼手足逆冷,而其重在神昏若死也。向来混于一处,最误后学。今只选晕厥,不选厥逆,庶几头绪稍清。故丹溪案是怒厥也,又名肝厥。戴、汪、江三案,是虚厥也。孙案是血厥也,又名薄厥。李案是虚厥之极,即脱厥也。喻案是痰厥,亦兼怒厥。法已略备矣。