第四节 脑膜膨出

病例

男性，出生后3天。发现头顶部肿物3天。查体：顶枕部见一个向外隆起肿物，质软，境界清楚；余神经系统体征阴性。MRI表现见图1-1-4。

【诊断思路】

1.临床特征

头部肿物。

2.定位诊断

顶骨、顶部颅外。

3.征象分析

（1）顶骨部分骨质缺损。

（2）顶部中线见一处类圆形囊样异常信号灶自骨质缺损处向后膨出，T₁WI呈低信号，T₂WI呈高信号，FLAIR呈低信号。

4.定性诊断

顶部脑膜膨出。

【疾病分析】

1.临床与病理

脑膜膨出属于脑部神经管闭合不全，主要为颅骨缺损，伴有颅内容物膨出并形成肿块，包括脑膜膨出和脑膜脑膨出。脑膜膨出多位于颅盖处，可见于顶枕部、枕下、鼻额部；颅底处较少见。

2.影像学特征

MRI可清晰显示脑膜膨出，通过颅骨骨质缺损处为疝颈，向外膨出的部分为疝囊，其壁为膨出的脑膜。若内容物为脑组织和脑脊液，则为脑膜脑膨出；若内容物仅为脑脊液，则为脑膜膨出。

3.诊断要点

颅骨缺损；脑膜或脑膜、脑组织向外膨出。