3 吞咽功能障碍
大年夜的晚上对医院来说总不会是很平静的。18:00本该是各家各户团聚欢庆推杯换盏吃年夜饭的时候，但远处还是传来了熟悉的“呜儿哇”声。急诊医生护士不约而同地轻叹一句“来了”。很快，打着闪灯、拉着警报的救护车呼啸而至，迅速停在了紧急通道口。一副担架床抬了下来，床上的患者奄奄一息，嘴巴里插着一根塑料管，旁边的救护人员在“捏皮球”。救护人员一边给患者做人工通气，一边向医护急诉病情：“老头吃汤圆噎住了，我们接到患者后打开口腔，就看到一只比鸽蛋大的汤圆堵在喉咙口，黏糊糊的好不容易夹了出来，但人已经快不行了。我们已经进行了紧急气管插管，辅助通气，用了一些急救药……”患者被推入抢救室，医护人员训练有素地进行抢救，上呼吸机，上维持生命体征的药物，上监护……所有影视作品中上演的急救场面都再现了。
那么究竟是怎样一回事儿呢？老人的儿子告诉医生：“老人，80多岁，有脑梗死，帕金森病，平时吃饭很容易呛到。大年夜当晚，给他喂点汤团，期间我去厨房关了一下火，拿一下东西，转身回来就看到他头歪在一边，脸发紫了。我赶紧叫了救护车……”。又是一例吞咽功能障碍引发的窒息。
老年人容易发生吞咽功能障碍的风险，有两方面原因：生理性因素——自然的衰老使得与吞咽功能相关的解剖生理功能、神经调控能力发生一系列退行性改变，使得老年人更易出现进食缓慢，易发生哽噎、呛咳、误吸等吞咽障碍表现；病理性因素——脑卒中、脑外伤、阿尔兹海默病及其他痴呆综合征、帕金森病等年龄相关疾病均显著增加了老年人吞咽障碍的风险。吞咽障碍可引起误吸、营养不良、窒息甚至死亡，严重影响老年患者的生活质量及生存质量。国内外研究发现，老年人是误吸的高危人群，老年人社区获得性肺炎由误吸引起的病死率可达到所有因老年肺炎而造成死亡病例的1/3左右。
针对不同病因进行相应原发病治疗，并对患者及其陪护人员进行健康宣教，培训关于误吸预防的知识和技巧，包括进食体位、食物食具选择、食团入口量及发生呛咳和误吸等危急情况时的应对方法等，同时鼓励患者进行日常吞咽功能训练，如餐前咀嚼肌训练及吞咽与呼吸动作的协调性练习，如吹口哨、鼓腮、吸气、抿唇及伸舌向上下左右活动。其他吞咽障碍的康复训练还包括口咽肌肉的电刺激和口腔黏膜的冷热刺激、药物和手术治疗、针灸治疗、心理治疗等。
因此，对吞咽障碍引起的误吸进行研究，及时有效地预防和治疗，具有重要的临床意义。