陈木扇女科临证辑要
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八、产后疾病,皆从气血

妇人产后百脉空虚,气血交亏,亡血伤津,不任峻剂攻伐,故用药贵在和平。陈氏女科认为:“产后以百日为准,凡百日内得病,皆从产后气血二亏,参求用药。”

陈氏治产后诸病,以补益为其大法,同时兼顾祛邪,活血化瘀。常以黄芪当归补血汤合生化汤化裁加减治疗产后诸症,补虚不留瘀,袪瘀不忘虚,对待产后患者主张治本为主,兼顾其标;分清主次缓急,冀其正复邪除。况产后瘀血留者尚多,新血生者尚少,即使有伤寒、伤食等症,也宜在补气养血药中略加一二味祛邪药,不可全用峻削攻伐,忌用寒凉酸涩之药,

如对妇人产后感外邪,陈氏强调产后选方用药必先照顾气血,补其气血之不足,扶正固本,然后再用行气、消导、清热、祛寒等治标之法驱邪外出,方可达到本固邪祛、扶正祛邪、标本兼治的目的。产后气血俱虚,如感风寒或风热,虽有表证,过汗恐进一步伤其阳气;过寒则血块瘀滞;过热则新血崩流。又如在产后不宜用大承气汤等攻下药物,恐进一步损伤其阴血。

总之,产后病应以大补气血为先,同时兼顾祛邪,活血化瘀。随着现代医学的发展,产后急症、重症已有较好处理办法,但对于因产后气血亏虚引起的汗出、恶露、外感等症,中医仍具有明显优势。

第三章 临证经验