前白蛋白( prealbumin，PA)又称前清蛋白，分子量约55kD，血浆半衰期为1.9天，为肝脏细胞合成的糖蛋白，因电泳时迁移在白蛋白之前而得名。PA的生理功能为组织修补材料和运载蛋白。PA可结合大约10%的T ₄和T ₃，对T ₃亲和力更大;此外，脂溶性维生素A以视黄醇形式存在于血浆中，先与视黄醇结合蛋白形成复合物，再与PA以非共价键形成视黄醇-RBP-PA复合物运输，该复合物一方面可避免视黄醇氧化，另一方面可防止小分子的视黄醇-RBP复合物从肾丢失。

血清PA可用电泳和免疫学方法测定。电泳法操作较繁杂耗时，准确性和重复性差，不适合常规临床检验。测定PA的免疫学方法包括免疫电泳、放射免疫、酶联免疫吸附试验、化学或电化学发光免疫法、荧光免疫法和免疫浊度法等。目前临床检验测定PA多用免疫浊度法。

抗人PA抗体加入样本血清中，通过抗原-抗体反应与血清中PA特异性结合，形成PA-抗PA抗体复合物微粒，导致浊度增加。在一定的条件下，如合适的抗原、抗体浓度，一定的免疫复合物微粒径/入射光波长比值等，浊度的增加与免疫复合物微粒数即PA数相关，得以定量PA浓度。免疫浊度法对浊度改变的检测包括散射浊度法和透射浊度法2类方法(参阅本章第二节血清白蛋白测定的免疫比浊法)。透射浊度法在多数自动生化分析仪上即可完成，较多使用。

选用有正式批文、量值可溯源至人血清蛋白质参考物CRM 470的质量可靠产品。下面以PA透射浊度法某试剂盒为例。

( 1) pH 7.2的磷酸盐缓冲液( 12.7mmol/L) : 含NaCl 0.13mol/L，聚乙二醇( PEG) 60g/L及防腐剂。

( 2)抗人PA抗体工作液。

( 3) PA定值血清(冻干品) :使用前按说明书加指定量的缓冲液复溶。

按表2-1-6进行。

同“1.手工检测”。

不同实验室具体反应条件会因所用仪器和试剂而异，在保证方法可靠的前提下，应按仪器和试剂说明书设定测定条件，进行定标品、质控样品和样品分析。

自动生化分析仪可根据系列浓度标准品自动制作的Logit-log曲线，计算出待测样本的血清PA浓度。

本法的人血清PA最低检测限为15mg/L，可报告范围为30～800mg/L，批内及批间CV均≤2.0%。超过报告范围上限的样本需用生理盐水对半稀释血清后，重新测定，结果乘以稀释倍数。黄疸、中度溶血及类风湿因子＜100IU/ml标本对本法无显著干扰，但脂浊及高甘油三酯血清对本法有负干扰。

有关透射浊度法的一些共同影响因素，参阅本章第二节血清白蛋白测定中免疫比浊法的注意事项。

以其他定量免疫学方法，包括散射免疫浊度法测定的结果与本法存在差异，应建立使用方法的本实验室参考区间。

血清标本如不能及时测定，应置2～8℃冰箱保存，可稳定2天。

成人血清PA浓度(透射浊度法)为250～400mg/L ( 4.55～7.28μmol/L)，儿童约为成人水平的一半，青春期急剧增加达成人水平。2种单位间可按mg/L×0.0182 =μmol/L换算。

由于PA半衰期仅1.9天，短于其他肝脏表达释放的血浆蛋白，为反映营养状态及肝功能的敏感指标，也是一种敏感的负性急性时相反应蛋白。

1.评价营养不良　PA在200～400mg/L为正常，100～150mg/L轻度营养不良，50～100mg/L中度营养不良，＜50mg/L严重营养不良。

2.评价肝功能不全　肝功能损伤时PA降低，比Alb和转铁蛋白更敏感，对早期肝炎及重症肝炎有特殊诊断价值。

3.负性急性时相反应蛋白　在急性炎症、恶性肿瘤、创伤等急需合成蛋白质的情况下，血清PA均迅速下降。

4. PA浓度增高可见于霍奇金病。