第三节　“脉中积”理论

一、理论来源

阮士怡教授在长期的医疗实践中，重视“先后天之本”，临证治疗中时刻顾护机体的正气，提出益肾健脾的扶正之法。但是对于“治病求本”理念又不仅仅拘泥于扶正固本，而是更注重在疾病治疗过程中，抓住疾病邪正斗争病理变化过程中的关键环节。

结合现代医学，阮士怡教授对心系疾病，尤其是动脉粥样硬化的病理机制有了深刻的认识。冠心病发病环节中动脉粥样斑块在血管中的生成、进展与疾病的发生、发展密切相关。解决斑块问题是该病治疗的关键环节之一。在既往的中医学理论中，对于该病的阐述主要是集中在胸痹心痛，其发病机制主要着眼于气滞血瘀、痰瘀互结心脉。立法处方多行气活血或化痰逐瘀，但阮士怡教授将中西医理论相结合，认为冠心病发生的根本机制是动脉粥样硬化，冠脉管腔中的斑块类似于中医的积证，只是形成的部位不同，此积块在脉壁，虽触之不及，实为有形。由此提出了“脉中积”的理念，认为粥样斑块是血脉中之“癥积”。其为痰为瘀，为有形之物凝滞脉中，具备中医癥积之特点。《景岳全书·积聚》曰：“积聚之病，凡饮食、血气、风寒之属皆能致之……盖积者，积思之谓，由渐而成者也……诸有形者，或以饮食之滞，或以脓血之留，凡汁沫凝聚，旋成癥块者，皆积之类，其病多在血分，血有形而静也。”此与现代冠心病病机研究如出一辙。人随年龄增长，脾气渐虚，津液不能顺畅舒布全身，却易炼液为痰；气阴两虚，运血无力，脉道失濡，瘀血滞留脉中，痰浊瘀阻脉络致气血不畅而生百病。体内痰浊已成，盛于脏腑，使人身体各器官结缔组织增生，而功能退化，血管亦不例外，痰浊阻于脉络、阻滞血流，不通则痛，致冠状动脉狭窄致病。