第一节　肾上腺

肾上腺是成对的内分泌腺体。左右各一，左侧呈半月形，右侧呈三角形，表面呈金黄色，颜色深于周围脂肪组织，宽2～3cm，长4～6cm，每个腺体重量约5g。肾上腺位于肾脏上方，相当于11～12肋骨水平，右侧略高于左侧，被肾周筋膜和肾周脂肪组织包裹。每个腺体通过一层薄薄的结缔组织与同侧肾上极分开。双侧肾上腺向肾内侧倾斜，底部与肾门血管紧邻，分为肾面、腹面及背面。肾面即肾上腺底部，呈凹陷状，右侧肾上腺肾面与肾上极重叠贴合，靠近肾血管，左侧肾面靠近肾上极内侧。腹面有一凹陷，肾上腺静脉自此穿出。背面与横膈相贴。

肾上腺由皮质和髓质两部分组成。其在胚胎发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种相互独立的内分泌腺。肾上腺皮质约占肾上腺重量的90%，来自体腔上皮（中胚层），其组织学上从外向内分别为球状带、束状带和网状带三个带。分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和少量雄激素。在病理状态下，皮质醇类分泌过多可引起库欣综合征；雄激素分泌过多（先天性肾上腺皮质增生症）可引起性征异常。肾上腺髓质位于中央部，周围为皮质包绕，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺素主要作用于心肌，使心跳加快、加强，去甲肾上腺素主要使小动脉平滑肌收缩，升高血压。髓质病变在儿童以神经细胞瘤或嗜铬细胞瘤多见。

肾上腺血供极为丰富，动脉供应分为肾上腺上、中、下动脉，分别来自膈下动脉、腹主动脉和肾动脉。肾上腺的前后面是相对无血管区。静脉回流不和动脉伴行，主要以静脉窦的形式分布，汇流后注入中央静脉，右侧较短，直接注入下腔静脉，左侧较长，与左膈下静脉汇合后注入左肾静脉。中央静脉回流常有变异。血管的出入部位形成肾上腺门，肾上腺门以外的部位并无血管出入。

肾上腺髓质主要受交感神经支配。肾上腺的淋巴系统仅存在于被膜、皮质内小梁及大静脉内的结缔组织内，肾上腺淋巴管直接伴同肾的淋巴管回流入主动脉旁淋巴结。