老年人如何吃出健康——合理膳食，预防营养不良
李奶奶今年76岁了，有多年的高血压、糖尿病病史，胆固醇偏高，长期吃着七八种药。她崇尚健康饮食，平时吃得很清淡，吃的量也不多，主要是怕血糖、血脂高，也觉得自己活动少不用吃太多。一年前，李奶奶因为烂牙拔了2颗牙后，胃口大不如前；她本来吃的就少，拔牙之后，每顿更是只应付式地吃一点饭菜，肉类及粗纤维的食物（如小米等杂粮、芹菜等蔬菜）基本不吃。一年下来，体重掉了5千克。对此，李奶奶并没有在意，还觉得瘦点儿挺好。但也是从这时候开始，各种小毛病不断：头晕、乏力，走走路就觉得累，全身酸痛；不小心弄破了手，伤口要过好几天才能愈合；还经常感冒。上星期，李奶奶又一次感冒，吃了几天药也不见好，到医院一拍胸片，发现已经并发肺炎，住进了老年科。医生做了检查后说因为吃得太少，李奶奶已经营养不良了，这次肺炎就跟营养不良有很大关系。那什么是营养不良，营养不良会带来哪些不良后果，老年人营养不良又要怎样预防和治疗呢？
小课堂
1.什么是营养不良
碳水化合物（各种糖类的总称）、脂肪、蛋白质、水、无机盐、维生素、微量元素是人体所必需的七大营养素，这些营养素通过日常饮食获得。若吃得太少，或者吃得不均衡，导致这些营养素摄入不足或过剩，或者比例失衡，则容易引起营养不良，出现相应的营养不良症状，如消瘦、头昏、乏力、精神萎靡、水肿、易感冒、贫血等。营养不良容易导致身体功能下降，易出现反复感染、反复住院、伤口愈合慢、住院时间长等情况，会增加老年人衰弱、失能和死亡的风险。
2.老年人营养不良的常见原因
年老，身体功能尤其是消化功能减退；患病；因独居、自理能力下降等不能获得足够的饮食；饮食搭配不合理。
3.老年人如何保证好的营养
通常可以通过“手掌法则”来计算我们每天大概的进食量，用餐盘来反映我们每天食物搭配的比例和量，以保证营养均衡。
“手掌法则”估算每日进食量
（1）保证能量供给：
食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质是主要的三大产能物质。①老年人一般每日需要的能量是20～30千卡/千克体重，根据各自的消耗量增减；②碳水化合物占总能量的50%～60%；③脂肪占总能量的20%～30%；④蛋白质占总能量的10%～20%；⑤老年人每天足量饮水对维持代谢也非常重要，水推荐量为每日30毫升/千克体重。
（2）保证充足的蛋白质：
老年人身体功能处于衰退状态，特别需要优质蛋白来维持机体功能（如蛋白质是肌肉增长的重要“原料”），补充以每天1.0～1.5克/千克体重为宜，以乳清蛋白、酪蛋白和大豆蛋白为主。推荐老年人通过奶制品、蛋、鱼、肉等补充蛋白质。
（3）丰富的蔬菜水果及一定量的干果：
含有丰富的维生素和膳食纤维。建议老年人每天膳食纤维摄入量为25～30克，也不宜过多。
知识扩展
1.老年人有以下问题就要注意营养不良的风险
（1）年龄70岁及以上，尤其是独居或生活能力下降的老年人。
（2）消瘦：体重指数（BMI）低于20.5千克/米2 ［BMI=体重/身高 2（千克 /米 2）］。
（3）体重下降过快：过去3个月，体重下降超过自身体重的5%，要警惕营养不良风险。
（4）摄入减少：过去1周内，饮食量比平时减少了1/4及以上。
（5）低蛋白：空腹抽血检测血清白蛋白低于35克/升。
（6）有多种慢性疾病。
2.营养不良的诊断
一般我们通过一些量表来评估是否存在营养不良，对老年人简单常用的是简易微型营养评定法：共6个问题，不能测体重的人可用小腿围代替。
简易微型营养评定法
注：“—”表示无此项评分赋值。得分为选择相应选项后的分值总和。首选BMI计分，如无法测量BMI，则可用小腿围，两项选择其中一项计分，不可重复计分。总分共计14分。得分12～14分，提示营养状况良好；得分8～11分，提示有营养不良风险；得分0～7分，提示营养不良。
此外，医院也有一些营养不良诊断检测方法，包括肌肉量、肌肉功能、肌力、血清前白蛋白等检测。
误区解读
进食不足导致营养不良的老年人吃蛋白粉就能补营养，不用吃饭了
这种观点是错的。假如我们每天进食量不够，能量产生不足，吃再多蛋白粉也无法补充身体所需的营养。蛋白粉不能代替正常饮食，所以保证每天正常的饮食量最重要。进食量达到要求、不偏食挑食的老年人，每天有充足的食物蛋白摄入，完全能从食物中获取足够量的蛋白质，只有特殊情况才建议补充蛋白粉。
（楼慧玲）